Przejdź do treści

Formularz danych osobowych do umowy zlecenia na 2025 rok

Zestawienie danych osobowych dla potrzeb kadrowych oraz ubezpieczeń społecznych i ubezpieczenia zdrowotnego.

DANE OSOBOWE:

Imię i nazwisko:(wymagane)
Data urodzenia:(wymagane)
(nieobowiązkowe jeśli podano PESEL)

CZĘŚĆ DLA OSÓB NIEBĘDĄCYCH OBYWATELAMI POLSKI

Karta wydana do (termin ważności):(wymagane)

DANE ADRESOWE

ADRES ZAMELDOWANIA:
Jeśli nie ma, wpisz nazwę miejscowości.
Jeśli nie ma wpisz "-"
Jeśli nie ma wpisz "-"

ADRES ZAMIESZKANIA:
Jeśli nie ma, wpisz nazwę miejscowości.
Jeśli nie ma wpisz "-"
Jeśli nie ma wpisz "-"

ADRES DO KORESPONDENCJI:
Jeśli nie ma, wpisz nazwę miejscowości.
Jeśli nie ma wpisz "-"
Jeśli nie ma wpisz "-"

Oświadczenie Zleceniobiorcy lub Zleceniobiorczyni dla celów ustalenia obowiązku ubezpieczeń społecznych i ubezpieczenia zdrowotnego z tytułu wykonywania umowy zlecenia.

Ja niżej podpisany/a oświadczam, że:

Proszę zaznaczyć właściwą opcję!

I.

Mam umowę o pracę.
Nazwa zakładu pracy oraz dokładny adres.
Zatrudnienie do dnia:
Podaj datę jedynie w przypadku zatrudnienia na umowę na okres próbny lub na cza określony!
Minimalne wynagrodzenie za pracę w 2025 r. 4 666 zł brutto.

II.

Mam inną umowę zlecenie.
Do dnia:(wymagane)
Podaj datę zakończenia wykonywanie tej innej umowy zlecenia!
Minimalne wynagrodzenie za pracę w 2025 r. 4 666 zł brutto.

III.

Mam pozarolniczą działalność preferencyjną
Do dnia:(wymagane)
Podaj datę zakończenia preferencyjnej składki ZUS

IV.

Mam pozarolniczą działalność gospodarczą

V.

Współprowadzę działalność gospodarczą

VI.

Jestem emertem
Jestem rencistą
Adres ZUS lub KRUS, który wypłaca świadczenie.

VII.

Emerytura mundurowa

VIII.

Orzeczenie o niepełnosprawności
Orzeczenie przyznane na okres do:(wymagane)
Podaj datę, do której jest wydane orzeczenie.

IX.

Jestem uczniem lub studentem.
Jestem doktorantem

X.

Urlop wychowawczy
Urlop macierzyński
Urlop bezpłatny
Urlop od:(wymagane)
Podaj datę początku urlopu.
Urlop do:(wymagane)
Podaj datę zakończenia urlopu.

XI.

Dobrowolne ubezpieczenie chorobowe:(wymagane)
Dobrowolne ubezpieczenie emerytalne i rentowe:(wymagane)
Uwaga! Przy dobrowolnym ubezpieczeniu emerytalnym i rentowym zleceniobiorca nie może przystąpić do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego.

Oświadczenie RODO(wymagane)
Zobowiązuję się do niezwłocznego poinformowania Zleceniodawcy o wszelkich zmianach dotyczących treści niniejszego oświadczenia w tym poinformowania zleceniodawcy o fakcie uzyskania przychodu w danym miesiącu w kwocie niższej niż minimalne wynagrodzenie za pracę z tytułu wykonywania umowy zlecenia lub umowy o pracę oraz przejmuję odpowiedzialność z tytułu niedotrzymania powyższego zobowiązania.
Oświadczenie dotyczące RODO(wymagane)
Administratorem podanych danych osobowych jest Fundacja Inicjatyw Społeczno-Ekonomicznych (FISE), Aleje Jerozolimskie 123A, 02-017 Warszawa, fise@fise.org.pl, +48 570 232 802. Dane osobowe będą podlegały ścisłej ochronie. Dane osobowe będą przetwarzane w szczególności w celu zawarcia i realizacji umowy cywilno-prawnej, w celach rachunkowych, zarządzania finansowego, weryfikacji. Podanie danych jest dobrowolne, ale konieczne do realizacji wyżej wymienionych celów. Dane osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji w/w celów. Ponadto dane osobowe mogą być przetwarzane w celu wynikającym z prawnie uzasadnionych interesów realizowanych przez FISE, którym jest dochodzenie i obrona ewentualnych roszczeń (art. 6 ust. 1 lit f) RODO) a także w celu realizacji obowiązków administratora wynikających z obowiązujących przepisów prawa (art. 6 ust. 1 lit. c) RODO). Dane osobowe mogą być przekazywane podmiotom upoważnionym na podstawie przepisów prawa, Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych a także podmiotom świadczącym na rzecz Zamawiającego usługi księgowo – płacowe.
Osoba przesyłająca swoje dane do FISE za pomocą tego formularza ma prawo żądać od FISE dostępu do swoich danych osobowych, ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania oraz do przenoszenia danych na zasadach wynikających z art. 20 RODO. Ma też prawo do wniesienia sprzeciwu z przyczyn związanych z jego szczególną sytuacją wobec przetwarzania danych w celu wynikającym z prawnie uzasadnionych interesów. Osoba przesyłająca swoje dane do FISE za pomocą tego formularza przysługuje skarga do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych (ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa).